Стравита страхование порядок выплаты

Стравита страхование порядок выплаты

Стравита страхование порядок выплаты

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос «Стравита страхование порядок выплаты». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Сумма страховой выплаты достигает значительных цифр, поэтому в случае внезапной гибели человека его семья будет иметь финансовые средства для проживания на сравнительно длительный срок.

Глава 48 ГК РФ предусматривает основные особенности страхования, в том числе –жизни и здоровья. Оно относится к добровольному личному страхованию.

При страховании дожития страховым случаем является наступление определённого возраста гражданином, указанным в договоре со страховщиком.

Рисковое страхование жизни

Примерная цена длительного найма однушки в Бобруйске – $50-100 в месяц. Т.е. в пересчете на рубли по текущему курсу можно рассчитывать на дополнительную пенсию в 110-220 рублей.

Договор страхования вступает в силу со дня поступления взносов на счет отделения Белгосстраха в банке, и действие его прекращается по истечении года в день, предшествующий тому, в котором договор вступает в силу.

Договоры страхования заключаются сроком на 1 год и могут ежегодно возобновляться на новый страховой период.

Зачастую, договор личного страхования заключается между двумя сторонами – страховой компанией и гражданином, выступающим одновременно страхователем, застрахованным лицом и выгодоприобретателем. Реже, выгодоприобретателем может назначаться иное лицо. Например, такой случай популярен при заключении договора страхования жизни.

Основное отличие двух вариантов страхования состоит в том, кто является застрахованным по договору страхования — ребенок или родитель. «Стравита» предлагаем Вам универсальные накопительные программы «Стартовый капитал» (застрахован родитель) и «Детское страхование» (застрахован ребенок) для успешной реализации Ваших финансовых планов.

Страхование здоровья – наиболее распространённый тип личной страховки. Зачастую она именуется как страхование жизни и здоровья, поскольку страховым случаем согласно договору, является определённая утрата здоровья либо же наступление смерти следствие несчастного случая, тяжёлого заболевания либо иной причины, непосредственно установленной договором.

В прошлом году граждане купили на 38% больше полисов ИСЖ, чем годом ранее, — не без усилий со стороны банка. В этом году тренд обратный: продажи упали на треть. Что придет на смену?

Медицина у нас бесплатная, люди платят налоги, почему они еще сверх своих отчислений должны платить е…

Правила добровольного страхования

С точки зрения арифметики пенсионное страхование на сегодняшний день – самый выгодный вариант долгосрочного накопления.

Работник не уплачивает подоходный налог с сумм страховых взносов, перечисляемых за него нанимателем и со страховых выплат.
Страховой полис покрывает затраты на медицинские услуги в случае укуса клеща, включая лабораторные исследования клеща на инфекции. Программа действует 3, 6 или 9 месяцев.

Для тех, кто планирует своё финансовое будущее и для тех, у кого есть зависимые от них люди (маленькие дети или пожилые родители).

Уважаемый автор, а может быть вы в курсе, какие гарантии возврата денег от страховых кампаний в случае форс-мажора? В том плане, если вдруг кампанию закрывают?

Переломы — до 125 000 руб. Ожоги — до 300 000 руб. Инвалидность II гр, выплата — до 375 000 руб. Инвалидность I гр, выплата — до 500 000 руб.

Три программы страхования: для детей от 3 до 17 лет, для взрослых в возрасте от 18 до 55 лет, для семьи до пяти человек. Срок страхования от 1 месяца до 1 года. Возмещение при травме или другом несчастном случае во время занятий спортом.

Переломы — до 125 000 руб. Ожоги — до 300 000 руб. Инвалидность II гр, выплата — до 375 000 руб. Инвалидность I гр, выплата — до 500 000 руб.

Полис страхования от несчастного случая с полноценной защитой для людей, ведущих активный образ жизни, а также спортсменов, участвующих в соревнованиях. Минимальный срок страхования — 5 дней.

При возврате страхового взноса наличными денежными средствами из кассы Страховщика в иностранной валюте, остатки выплат в суммах, меньших минимального номинала банкноты соответствующей валюты, выдаются в белорусских рублях по официальному курсу белорусского рубля по отношению к соответствующей иностранной валюте, установленному Национальным банком Республики Беларусь на день совершения операции.

Программы страхования для взрослых (от 18 до 55 лет)

Страховой взнос определяется в размере 2% от страховой суммы за каждого члена ДНД и уплачивается единовременно.
Договор страхования заключается в письменной форме путем подачи предприятием заявления (в двух экземплярах). Одновременно с подачей заявления предприятие перечисляет на счет отделения Белгосстраха страховой взнос.

Клиентам доступно страхование в трех валютах: белорусских рублях, евро и долларах. Для примерного расчета выберем мужчину 33 лет, который готов до наступления пенсионного возраста (в нашем расчете – 63 года) ежемесячно платить 100 бел. руб. или $50.

Источник: https://autobuffer56.ru/khozyaystvennoe-pravo/10280-stravita-strakhovanie-poryadok-vyplaty.html

Добровольное страхование медицинских расходов в Белгосстрах: перечень услуг страхового полиса, правила

Стравита страхование порядок выплаты
sh: 1: —format=html: not found

Большим плюсом государственных поликлиник является бесплатный прием, обследование и лечение.

Однако необходимость достать талон к врачу или записаться на прием, который может быть только через месяц, а также многочасовые очереди заставляют граждан обращаться в медицинские учреждения без всякого желания. Совсем другое дело – частные клиники.

Быстрый прием, квалифицированные специалисты и никаких проблем с записью. Минус таких клиник один – они платные. Добровольное страхование медицинских расходов – это возможность бесплатно посещать частные платные медицинские учреждения.

Основные правила добровольного страхования медицинских расходов в СК «БелГосстрах»

Заключив договор на добровольное страхование медицинских расходов, гражданин имеет право на бесплатное обслуживание в платных медицинских центрах.

Конечно, с данным полисом можно обращаться не в любой частный медцентр, а только в те, которые указаны в перечне договора. СК предлагают те клиники, с которыми у фирмы заключено соглашение.

Поэтому, прежде чем заключить договор, нужно ознакомиться с перечнем учреждений и убедиться, что перечисленные клиники вам подходят.

СК «БелГосстрах» предлагает услуги страхования медицинских расходов для юридических и физических лиц. Компанией разработан свод правил для оформления полиса, где объектами страхования являются страхователь, страховщик и выгодоприобретатель.

Правила добровольного страхования медицинских расходов в «БелГосстрах»:

  • минимальный возраст страхователя – 1 месяц;
  • лица, заключающие договор со страховой фирмой «БелГосстрах», должны являться гражданами Республики Беларусь;
  • СК не заключает договор с лицами, имеющими 1 или 2 группу инвалидности;
  • срок страхования – 1-12 месяцев;
  • полис действует только на территории Беларуси;
  • максимальное количество застрахованных лиц в одном полисе – 5 человек.

Также следует помнить, что валюта страхования – белорусские рубли.

Программы и виды страхования здоровья

Компания «БелГосстрах» предлагает несколько программ страхования с разной ценовой категорией, которая зависит от наполненности пакета услуг. Так можно выбрать:

  • страхование только для государственных медицинских учреждений (базовая программа);
  • страхование для государственных медицинских учреждений + исследование анализов в частных клиниках (комплексная помощь);
  • страхование как для государственных, так и частных клиник, указанных в договоре (комплексная помощь +).

В эти программы входит амбулаторная и стационарная помощь, и при назначении лечения врачом – обеспечение лекарственными средствами.

Наполненность программы зависит и от того, какое лицо будет заключать договор, физическое или юридическое.

Для физических лиц

При заключении договора страхования медицинских расходов физическое лицо обязано заполнить декларацию о состоянии здоровья.

Именно этот критерий учитывается при подборе программы страхования и соответственно, влияет на размер страховой премии.

Физические лица, заключившие договор, имеют право на получение бесплатных лекарственных средств по рецепту врача и только в аптеках, которые входят в перечень фармацевтических сетей, с которыми сотрудничает «БелГосстрах».

На 2019 год, это следующие аптеки:

  • «Планета здоровья»;
  • «Аптекарь»;
  • «Adel»;
  • «Минская фармакология»;
  • «Витебская фармакология»;
  • «Искамед»;
  • «Яссы».

Полный перечень аптек можно узнать, позвонив по телефону в круглосуточную службу ассистанс: +375 17 269-2690.

С полисом предоставляются услуги по приему, обследованию, лечению пациентов в амбулаторных и стационарных условиях.

Важно! В договор о добровольном страховании медицинских расходов не входит вызов врача на дом, оформление больничного листа, а также специалисты узкого профиля: стоматологи, психиатры, наркологи.

Для юридических лиц

Страхование медицинских расходов набирает все большую популярность у юридических лиц, так как обходится дешевле. Особенно привлекательные условия страхования предлагаются юридическим организациям, где работает от 30 и более лиц, то есть, коллективное страхование.

В СК «БелГосстрах» для таких предприятий часто предлагаются 50% скидки на страхование. Полис, оформленный на сотрудника, дает право пользоваться бесплатными услугами медицинских учреждений необходимое количество раз в течении срока, на который оформлен договор.

Как правило, минимальный срок страхования составляет от 1 до 12 месяцев.

Как получить услуги по страховке (перечень услуг)

Для того, чтобы получить услугу по полису ДМС, необходимо связаться по телефону с оператором и сообщить ему следующие данные:

  • фамилию, имя, отчество;
  • номер страховки;
  • адрес медицинского учреждения, выбранный из списка в договоре;
  • описать причину обращения.

После звонка оператор свяжется с поликлиникой или медцентром, и запишет клиента на прием. Все уточнив, оператор перезвонит клиенту и сообщит ему время приема. Большим плюсом является и то, что к специалистам можно попасть в любое время суток, и не только в будни, но и в выходные и праздничные дни, чего нельзя сделать со стандартной страховкой ОМС.

В амбулаторных условиях можно получить следующий перечень услуг:

  • Прием и консультация у специалистов (терапевт, кардиолог, отоларинголог, травматолог, онколог, эндокринолог, уролог, гинеколог, инфекционист, дерматолог и другие). Исключение составляют: психиатр, психолог, гомеопат, логопед, косметолог, диетолог. Также не осуществляется вызов специалистов на дом, ведение беременности и услуги диспансеризации.
  • Обследование (УЗИ, рентген, компьютерная томография, МРТ), диагностика, исследование анализов в лабораториях, врачебные консилиумы.
  • Оказание небольших хирургических вмешательств (обработка ран и наложение швов).
  • Офтальмологические вмешательства (удаление инородных предметов).
  • Отоларингологические вмешательства (промывка носовых пазух, гланд, ушных проходов).
  • Назначение лечения и рецепт врача на лекарственные средства.
  • Наблюдение в период прохождения лечения.

С полным перечнем услуг, оказываемых при ДМС, можно ознакомиться на сайте СК или позвонив на горячую линию ДМС по телефону +375 17 269-2690.

Стоимость страхования расходов ДМС

Размер страховой премии или, иначе говоря, стоимость страховки зависит от следующих факторов:

  • состояния здоровья и возраста клиента;
  • выбора страховой программы.

Примерная стоимость полиса на одного человека при выборе базовой страховки со стандартным пакетом услуг – 120 бел. рублей. Выбор пакета с самым полным набором услуг обойдется в 1 000 бел. рублей (включая стоматологические услуги).

Окончательная стоимость будет рассчитана после заполнения клиентом анкеты о состоянии здоровья. При необходимости СК может провести проверку амбулаторной карты клиента.

Срок страхования

При заключении договора ДМС выбирается срок страхования, который варьируется от 1 до 12 месяцев.

Можно досрочно аннулировать договор, но важно помнить, что страховой взнос при досрочном прекращении договора не возвращается. При заключении договора можно добавить возможность досрочного прекращения соглашения с выплатой взноса, однако при этом стоимость страховки возрастет. При наступлении смерти страхователя договор аннулируется автоматически.

Таким образом, полис добровольного страхования медицинских расходов – выгодное приобретение для физических лиц, вынужденных по состоянию здоровья часто обращаться в медицинские учреждения. Выгодно страховать сотрудников и юридическим лицам, ввиду более низкой стоимости комплексного страхования.

Источник: https://gidpostrahoe.ru/o-strahovanii/chastye-voprosy/dobrovolnoe-strakhovanie-meditsinskikh-raskhodov-belgosstrakh.html

Источник: https://zen.yandex.by/media/gidpostrahovke/dobrovolnoe-strahovanie-medicinskih-rashodov-v-belgosstrah-perechen-uslug-strahovogo-polisa-pravila-5e035fb3c31e4900b23e6151?feed_exp=ordinary_feed&from=channel&rid=1278188667.448.1578375169640.83598&integration=publishers_platform_yandex

Как получить компенсацию за травму по страховке

Стравита страхование порядок выплаты

Я два раза получила выплату по страховке от несчастного случая и два раза нет — по своей невнимательности.

Дарья Большакова

переживает за свое здоровье

Когда оформила все правильно — получила 200 тысяч рублей за две травмы. А в следующий раз упустила 50 тысяч из-за своих ошибок.

Расскажу, как получить страховую выплату за травму, что я делала неправильно и как не повторить моих ошибок.

В моем детстве от НС — несчастного случая — обязательно страховали в школе. Но там были такие крошечные страховые суммы и выплаты, что никто не вспоминал о страховке при травме.

Такое же пренебрежительное отношение осталось к страховке у моих друзей, которые помнят обязательные страховые полисы из школы. Тем более для выплаты нужно собрать документы, обойти больницы, написать заявление.

Кажется, компенсация не стоит такой мороки.

Мое отношение к страховке изменилось, когда я получила 200 тысяч рублей за две травмы.

Что за страховка. Страховка от НС не защищает от травмы или болезни, но позволяет получить компенсацию, если такое все же произошло. За возможность этой потенциальной выплаты клиент, он же — страхователь или застрахованный, платит страховой компании — страховщику. Минимальная компенсация, например за перелом пальца, уже перекроет стоимость полиса.

Не все страховки работают одинаково. В зависимости от условий они покрывают разные риски:

  1. Смерть.
  2. Инвалидность.
  3. Травмы и тяжелые болезни.
  4. Госпитализацию.
  5. Операции.

Все это прописано в условиях. Чем больше рисков включено в страховую программу, тем она лучше и, как правило, дороже.

Крупные компании или просто заботливые работодатели оформляют страховку от НС плюсом к ДМС. Так было и у меня.

Я сломала голеностоп в 2013 году, вылечилась и забыла об этом на два года, пока не получила травму колена. Тогда я узнала, что работодатель застраховал нас от НС и эта страховка действовала еще в 2013 году. Перечитала правила страхования. Получалось, что за выплатой можно обратиться даже по старой травме — в течение 2 лет с момента происшествия. Я начала собирать документы.

Объясняем сложное простым языкомРазбираем законы, которые касаются вас и ваших денег. Дважды в неделю присылаем письма с самым важным

Наличие страховки не гарантирует компенсацию. Нужно еще доказать, что это именно страховой случай, и правильно оформить все документы. В условиях договора прописан весь порядок, расскажу об основных моментах.

Сообщить о страховом случае. Когда что-то произошло, нужно сообщить в страховую. Кто-то просит позвонить сразу, другим достаточно получить уведомление в течение определенного срока — зависит от условий конкретного страховщика. Обычный срок — 30 дней, такой я видела в правилах нескольких страховых, когда сама выбирала компанию.

Сообщить о страховом случае можно по телефону, электронным письмом или через специальную форму на сайте компании — у некоторых такие есть. Я общалась со страховыми по электронной почте.

В «Согаз-жизнь» можно отправить все документы через форму на сайте

Собрать документы. В правилах страхования и на сайте страховой есть стандартный список документов, он общий для всех компаний:

  1. Заявление на получение выплаты — его вы заполните при обращении в страховую.
  2. Паспорт заявителя.
  3. Реквизиты счета, на который вы хотите получить выплату.
  4. Медицинские документы, подтверждающие, какая именно была травма и что вы лечились.

Лучше сразу уточнить, какие медицинские документы нужны при конкретной травме. Так, мой предварительный диагноз «разрыв мениска» был указан в результатах МРТ. Но в страховой компании сказали, что им для подтверждения такой травмы мало МРТ и нужны результаты артроскопии — небольшой операции, во время которой врач видит состояние сустава изнутри и может сразу что-то поправить.

Выписку, справку и заявление на выплату я отправила страховщику заказным письмом.

Параллельно собирала документы для выплаты по второй травме. Для разрыва мениска потребовалось больше бумажек: выписка из больницы, результаты МРТ и операционная выписка.

Так как я обращалась в два медучреждения, нужно было собрать подтверждения из обоих.

Это были частные клиники, поэтому я просто написала в регистратуре заявление в свободной форме, а через день забрала копию карты, заверенную печатью и подписью главврача. К этой копии я приложила результат МРТ и послеоперационную выписку.

Весь пакет документов я снова отправила страховщику. Через две недели мне пришли смски о зачислении сразу двух выплат по обеим травмам.

По моему договору компенсацию выплачивали в течение 10 банковских дней после получения всех документов. У других страховщиков срок может быть дольше, но в любом случае он указан в договоре.

Если каких-то документов не хватает, страховщик ответным бумажным письмом просит их прислать. Такое же официальное письмо придет в случае отказа.

Размер выплаты. Я получила 200 000 рублей по трем пунктам:

  1. За перелом малой берцовой кости.
  2. За разрыв мениска.
  3. За операцию на колене.

Конечно, сумма зависит от условий страховой программы. Например, по моей нынешней страховке за те же травмы я получила бы максимум 30 тысяч рублей.

Когда корпоративная страховка закончилась, я решила застраховаться от несчастного случая за свой счет. Рассматривала три компании, назовем их А, Б и В. В первый раз ориентировалась только на стоимость и не вникала в условия страхования. Считала, что стоимость зависит только от суммы покрытия и срока. Стандартный полис действует год, на меньший срок оформляют не все компании.

Самостоятельное лечение. Через три месяца я опробовала новую страховку, когда снова травмировала колено. Но тогда я уже считала себя экспертом по суставам и понимала, что обычный рентген, который делают в круглосуточном травмпункте, ничего не покажет. Чтобы сэкономить время, я не пошла к дежурному травматологу, а сразу сделала МРТ.

В результате исследования специалист описал повреждения колена, но не написал ни слова о самом факте травмы. Делать еще одну операцию на колене я не собиралась, поэтому результатов артроскопии тоже не было.

Когда я выслала МРТ в страховую, получила отказ. Для выплаты нужно подтвердить именно факт и дату травмы, то есть нужна была простая справка от травматолога.

Сразу после несчастного случая нужно было приехать в больницу или травмпункт, получить справку, рекомендации и продолжать лечиться.

Некоторые страховые оплачивают травмы только при непрерывном лечении, то есть придется ходить на приемы к врачу и делать все процедуры. Массаж и физиотерапия тоже считаются.

«ВТБ-страхование» в правилах говорит: за сотрясение мозга заплатим только тем, кто лечился после травмы

Игнорирование записей врачей. При следующей травме я уже пошла и в травмпункт, и к травматологу в поликлинике, а потом отправила справки в страховую. И тут снова недочет: название травмы в медицинском документе не совпадало с названием в правилах страхования. В справке написано «растяжение связок», а у страховщика — «частичный разрыв связок».

С медицинской точки зрения это одно и то же, так как связки не тянутся, а растяжение на самом деле — микроразрыв. Некоторые страховые так и пишут в условиях: «растяжение (частичный разрыв) связок». Но не компания А. Я попыталась объяснить это представителю страховой, но мне ответили, что в документах должно быть то же, что в договоре. Так я снова не получила 25 тысяч рублей.

На будущее я решила искать второе мнение, если есть сомнения. Возможно, другой врач после дополнительного обследования назвал бы другой диагноз. Так получилось с разрывом мениска. Когда я впервые обратилась к врачу с болью в суставе, тот заподозрил ушиб и растяжение. И только на МРТ увидели серьезную травму.

В справке моя травма называлась растяжением связокА в правилах страхования эта же травма называется частичным разрывом связок

Мои ошибки научили меня выбирать страховую компанию. Теперь я понимаю, на что обращать внимание.

Отзывы. В интернете есть отзывы о страховых компаниях. Но их, как правило, пишут недовольные клиенты, а благодарности увидишь редко. Не нашла я и отзывов о страховке от несчастного случая — она не так популярна, как, например, каско.

Хорошо, если получится расспросить знакомых об их опыте, но никто из моих друзей не оформлял добровольную страховку от несчастного случая. Поэтому я ориентировалась на собственный опыт, внимательно читала условия и смотрела, как общаются представители компаний с потенциальными клиентами.

Отношение к клиентам. Мне не понравился подход компании А и компании Б, которую я рассматривала, когда второй раз решила купить страховку.

Компания А игнорировала мое обращение полтора месяца и ответила только после третьего письма. Я побоялась, что так же долго они будут тянуть в случае травмы.

В компании Б не хотели общаться по электронной почте, а предлагали приехать в офис. Мне это неудобно, хотелось оформить все быстро и через интернет.

Таблица выплат и подробные правила страхования. Посмотрите, какие именно травмы покрывает страховка, и обратите внимание на процент выплаты.

Чаще всего такая таблица идет приложением к договору страхования и у нормальных компаний висит прямо на сайте.

Но в компании Б после третьего запроса ответили, что таблицы вручаются лично клиенту, когда тот подписывает договор — заранее невозможно узнать, на что я подписываюсь. От такого страховщика я отказалась: мне хотелось, чтобы условия были прозрачными.

Обратите внимание на сумму, от которой рассчитывается процент выплаты по травме. Не всегда это максимальная сумма страхования. Максимальная сумма компенсации в договоре — в случае смерти. Некоторые страховщики для травмы устанавливают меньшую сумму, от которой еще рассчитывают процент выплаты.

Неприятно, что условия могут поменяться даже в период страхования — так было прописано в договоре с компанией B. Теперь она не считает растяжение страховым случаем. Хотя, когда я оформляла договор во второй раз самостоятельно, этот диагноз еще был в таблице выплат.

На сайте «Ингосстраха» есть правила страхования и таблица выплат

Ограничения. Страховые сразу оговаривают, какие травмы не компенсируют — например, полученные в самолете или из-за обострения старой болезни.

Проверьте, какие виды спорта покрывает страховка. Чаще всего любую физическую активность считают дополнительным риском и требуют доплатить за него.

Например, я хожу в бассейн два раза в неделю — многие страховые считают это любительским спортом с низкой степенью риска. Страховка с таким покрытием обойдется дешевле, чем страховка для дайвинга или парусного спорта.

Зимнее плавание многие компании вовсе отказываются страховать.

Срок обращения и список документов. Сразу посмотрите, в какой срок и как нужно сообщать о травме, узнайте стандартный список документов, чтобы сразу взять в больнице нужные.

В итоге во второй раз я оформила страховку в компании В. Подкупили подробные условия страхования и расширенная таблица выплат. Правда, проверить ее пока не пришлось. Получилось даже сэкономить 20% с помощью купона, который нашла в сети.

  1. Обязательно зафиксировать факт и дату травмы: в травмпункте или у врача в поликлинике. История болезни потом должна совпасть с тем, что вы расскажете страховой в уведомлении и в заявлении на выплату.
  2. Проверить, что врач пишет в карте и справках, совпадает ли это с названиями травм в таблице выплат.
  3. Сообщить о травме вовремя. Срок и способ уведомления есть в договоре.
  4. Лечиться, чтобы история болезни в медкарте была полной и у страховой не возникло сомнений в тяжести заболевания.

Источник: https://journal.tinkoff.ru/neschastniy-sluchai/

Родители умершего ребенка подали иск против страховой компании и выиграли

Стравита страхование порядок выплаты

Наталья и Александр Лупи́ны подали иск против страховой компании «Стравита», которая отказалась выплачивать им страховую выплату после смерти их шестимесячного сына. Суд Партизанского района города Минска принял сторону родителей.

Лупины просили взыскать в пользу Натальи Лупина около 15 тысяч рублей по договору, а также неустойку и компенсацию за пользование чужими деньгами, а также по 1000 белорусских рублей в качестве морального вреда каждому из родителей. «Стравита» иск не признала и выдвинула встречный иск о признании недействительным договора о страховании умершего шестимесячного АртураЛупины.

Суд под председательством Екатерины Чайко в решении от 25 июня в иске «Стравите» отказал. И решил взыскать со «Стравиты» в пользу Лупина 16 269 рублей, судебные расходы в размере 1200 рублей, а также по 300 рублей каждому родителю в качестве компенсации морального вреда.

Решение суда, как и заседание, прошло без истцов, их представлял адвокат Вячеслав Сычёв.

Что случилось?

В суде прозвучало, что в 8 апреля 2018 года в семье родились близнецы на 30-31 неделе беременности (норма с 38 недель), а в июле 2018 года Александр и Наталья застраховали их в компании «Стравита» до достижения 16-летнего возраста, когда им по договору должна быть выплачена сумма в 300 тысяч российских рублей (около 4670 долларов). Такая же сумма полагалась в случае смерти детей.

Как выяснилось в суде, обоим детям за 11 дней до того, как «Стравита» их застраховала, поставили диагноз «сагиттальный синостоз». Это заболевание вызвано ранним закрытием черепных швов, что способствует ограниченному объему черепа, его деформации и внутричерепной гипертензии.

Приглашенный в суд специалист врач-патологоанатом Городского патологоанатомического бюро Минска Иван Сахаров рассказал в суде 25 июня, что это состояние возникает внутриутробно.

В норме кости черепа у плода и младенца не сращены, имеют между собой промежутки. Если кости срастаются, возникает деформация черепа. Это сращение, сагиттальный синостоз, можно установить у ребенка внутриутробно методом УЗИ.

Отвечая на вопрос судьи, можно ли пропустить, Сахаров сказал, что «наверное, можно и пропустить».

Был ли установлен «сагиттальный синостоз» внутриутробно, в суде не выяснили. Сахаров сообщил, что в эпикризе, который был ему предоставлен, было указано, что ребенок имел врожденный порок развития.

Когда он был установлен, медик не знает. Видели родители, что с детьми что-то не так от рождения, сказать сложно — при рождении деформации головы может и не быть, она проявляется при росте.

В любом случае заболевание, сказал Сахаров, требует хирургического лечения.

И медики предложили сделать детям операцию в октябре 2018 года в РНПЦ неврологии и нейрохирургии. Планировалось, что прооперируют обоих мальчиков, но у Артура начались осложнения, операцию для второго ребенка отложили (успешно сделали весной 2019). Артур же через неделю 16 октября умер.

Родители обратились в «Стравиту» за страховой выплатой, однако им отказали. Судья процитировала ответ страхровщиков: «Имеющиеся медицинские документы свидетельствуют, что заболевание «сагиттальный синостоз» (врожденный порок развития), по причине которого наступила смерть Артура, первично зафиксировано 20.07.

2018, то есть до вступления договора страхования в силу (01.08.2018). Поскольку смерть Артура наступила в течение первого года действия договора страхования по причине заболевания, первично зафиксированного до вступления договора страхования в силу, по условиям договора страхования и Правил данное событие не может быть признано страховым случаем «смерть».

В выплате страхового обеспечения вам отказано».

«Имел место обман»

Компания «Стравита» исходит из того, что их ввели в заблуждение. Главный аргумент — истец знал о том, что его дети имеют врожденное заболевание, но не сообщил об этом при заключении договора страхования.

Отдельно в ходе судебного разбирательства ответчик сделал упор на то, что в заключении о смерти ребенка упоминается «сагиттальный краниосиностоз». А страховщик принимает решение на основании документации.

Ведущий юрисконсультант Екатерина Ярмолик на заседании 25 июня сначала пыталась использовать ресурс СМИ — заявила ходатайство о приобщении к делу статьи Tut.

by, где по ее мнению, была представлена информация о том, что ответчик знал о заболевании умершего ребенка до того, как заключил договор о страховании.

Судья отказала на основании того, что факт информированности родителей ребенка не оспаривается в суде.

После этого Ярмолик попыталась избавиться от присутствия прессы в зале суда — заявила ходатайство сделать заседание суда закрытым на основании того, что в суде будут оглашены сведения о состоянии здоровья умершего ребенка, а также закрытая информация о деятельности страховой компании.

И это при том, что по делу уже состоялось несколько открытых заседаний. Адвокат возразил, что сведения, касающиеся состояния здоровья умершего ребенка, уже были озвучены во время других судебных заседаний, а касающиеся деятельности «Стравита» сведения не представляют коммерческой тайны.

Судья ходатайство ответчика отклонила и оставила процесс открытым.

Представитель «Стравиты» настаивала на том, что страхователь владел информацией о состоянии здоровья своего сына, что подтвердил это в ходе судебного разбирательства, но скрыл ее от компании.

Когда Александр Лупина обратился в компанию с заявлением о страховом случае, там его рассмотрели и предложили ему компенсировать уплаченные средства — около 180 рублей.

Эти деньги были ему даже отправлены, но Лупина их не принял, и указанная сумма вернулась в «Стравиту».

Екатерина Ярмолик рассказала в суде, что страхователь имел возможность и должен был сообщить достоверную информацию о состоянии здоровья своего ребенка, которого страховал: «Возможностей ответить на вопросы о состоянии здоровья у страхователя было предостаточно. Заявление-анкета это позволяет».

В заявлении-анкете есть самые разные вопросы — о перенесенных заболеваниях, об установленных диагнозах.

Также спрашивается, есть ли у человека, которого страхуют, какие-то особенные симптомы при неустановленном заболевании.

Отец умершего мальчика не сообщил ни о том, что дети родились значительно раньше срока, что у них есть врожденное заболевание, выявленное на тот момент, утверждает Ярмолик.

Обычно в случае сомнения после экспертной оценки анкеты страховая компания просит предоставить дополнительные медицинские документы. Иногда с согласия страхователя запрашивает их сама. В любом случае это «не освобождает от обязанности при страховании предоставлять корректную достоверную информацию», сказала Ярмолик.

Ответы на вопросы нужны, чтобы оценить риск и возможные убытки. В данной ситуации заболевания, о которых он не сообщил, стали существенными обстоятельствами, не позволившими оценить риски.

По ее словам, в случае если бы «Стравита» обладала полным объемом информации, то детей бы не застраховали от риска смерти, а в случае страхования от инвалидности только с повышающим коэффициентом 3,75.

«Размер взноса страхователя был бы в четыре раза больше, чем тот взнос, который был заявлен.

То есть страховщик заключил бы договор на иных условиях, а страхователя это могло вообще не устроить», — сказала юрист.

Характерно, что второй ребенок Александра и Натальи остается застрахованным в «Стравите», до последнего времени, сказала представитель компании, родители платили за него взносы. Условия страхования остались прежними.

Она подчеркнула, что закон позволяет страховщику в случае сообщения заведомо ложной информации отказать в заключении страхового договора или признать его недействительным

«Договор страхования, заявление-анкета подписаны истцом, в суде это не оспаривалось. Лицо удостоверило правильность и полноту предоставленной информации и несет за нее правовую ответственность», — такова позиция ответчика.

Таким образом, сделка с Лупинами была заключена под влиянием обмана, а «страховщик законно и обоснованно отказал в выплате страхового возмещения», сказала представитель «Стравиты».

«Основное заболевание ребенка не является прямой причиной смерти ребенка»

Адвокат и родители придерживаются позиции, что основное заболевание ребенка не является прямой причиной его смерти. Они аргументируют свою позицию тем, что брат Артура с таким же заболеванием благополучно перенес аналогичное оперативное вмешательство.

Такой же точки зрения придерживается и независимый медицинский эксперт Иван Алексо. Он также отметил, что «сагиттальный синостоз», по сути, является не заболеванием, а симптомом. И причиной смерти ребенка являться не может.

Патологоанатом Иван Сахаров, который выдавал свидетельство о смерти ребенка, сказал в суде 25 июня, что в свидетельстве о смерти написано, что основное заболевание — «сагиттальный краниосиностоз, состояние после хирургического лечения»: «Состояние, обусловившее непосредственную причину смерти, обозначено как аспирация желудочным содержимым. Непосредственная причина смерти — энцефаломаляция».

На обычном языке это означает, что ребенок, у которого было сращение костей на голове, и которому сделали операцию, чтобы исправить проблему, захлебнулся рвотными массами, у него возникло повреждение мозга.

Все эти три пункта являются логической цепочкой, сказал эксперт. Это все причина смерти, это состояния, следующие друг за другом.

Отвечая на вопрос судьи, в связи с чем указываются три причины смерти, Сахаров сказал, что иногда достаточно указать основное заболевание (например, рак), которое само по себе приводит к смерти, но в большинстве случаев указывается основное заболевание и его осложнения.

Судья Екатерина Чайко спросила, является ли в данном случае основное заболевание смертельным, Сахаров сказал, что нет: «Само по себе оно не летальное». По его словам, связь между синостозом и смертью в том, что мальчику понадобилась операция: «Это осложнение операции, а не конкретного заболевания. При оперативном вмешательстве по любому другому поводу могло развиться то же самое».

Решение суда склонилось на сторону истцов, оно неокончательное, может быть обжаловано. Представители «Стравиты» не смогли сказать, будут ли оспаривать решение суда первой инстанции.

Источник: https://naviny.by/article/20190625/1561474389-roditeli-umershego-rebenka-podali-isk-protiv-strahovoy-kompanii-i

Granit-original
Добавить комментарий