Инвалидность при ампутации ноги

Юридическая консультация онлайн 9111.ru

Инвалидность при ампутации ноги

5.1. как правило 1-я группа.

6. Какую группу инвалидности дают при ампутации ноги выше колена? До ампутации была вторая.

6.1. Если была вторая, то и дадут вторую.

7. Какая группа инвалидности устанавливается человеку после ампутации обеих ног ниже колена. Приблизительно какая пенсия устанавливается при этом, мужчине 55 лет.

7.1. Людмила — это чисто медицинский вопрос. Только врач-эксперт ответит. Зачастую, если нет основного заболевания, например, сахарного диабета, скорее всего, будет третья группа.

7.2. Заключение о степени утраты трудоспособности и назначения группы инвалидности дает ВКК лечебного учреждения. Размер пенсии, которая будет назначена, вам подскажет только орган, который назначает пенсии. Если я полно ответил на ваш вопрос, рад вам помочь! Вы можете воспользоваться услугами юриста сайта для решения ваших проблем.

8. Какая группа инвалидности должна быть при ампутации ноги выше колена атеросклерозе другой ноги и тромбозе в дистальном отделе руки.

8.1. Вопрос об инвалидности и ее группу определяет , решает только специальная комиссия, направление на нее просите дать у вашего лечащего врача, если он вам не поможет, обращайтесь с заявлением к руководителю лечебного заведения. Просите вам выдать направление на  медицинскую комиссию.

9. В декабре 2013 года получил производственную травму. В результат ампутация левой стопы на уровне сустава Лисфранка. В мая 2014 года решением МСЭ получил инвалидность 3 группы и 40% потерю трудоспособности. Через год решение МСЭ было то же самое. Однако вчера МСЭ приняла решение о снятии инвалидности и снижении процентов до 30%. Мне это мало понятно поскольку в результате нарушений движений при ходьбе болят суставы ног а правый голеностопный да же визуально изменился. Как обжаловать решение?

9.2. В судебном порядке решения гос органов обжалуется. Обязательно будет экспертиза.

10. В 2014 году, после ампутации правой ноги на уровне в/3 бедра (в результате осложнения после шунтирования глубинных вен), мне была установлена инвалидность 2 группы. В течение 2015 года мне изготовили протез. Но из-за короткой культи ходить на них без костылей невозможно. Комиссия МСЭ в 2015 году установила инвалидность 3 группы бессрочно. Говорят, по закону так положено. Между тем, 3 группу дают при ампутации пальцев ноги.

Скажите пожалуйста, насколько правомочно решение комиссии МСЭ?

10.1. Неизвестно, определяют медики, а не юристы. И не по заболеваниям, а их последствиям. Правилапризнания лица инвалидом(утв. постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95) «5.

Условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. 6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

7. В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет — категория «ребенок-инвалид».

11. В 2014 году, после ампутации правой ноги на уровне в/3 бедра (в результате осложнения после шунтирования глубинных вен), мне была установлена инвалидность 2 группы.В течение 2015 года мне изготовили протез. Но из-за короткой культи ходить на них без костылей невозможно.Комиссия МСЭ в 2015 году установила инвалидность 3 группы бессрочно. Говорят, по закону так положено.Между тем, 3 группу дают при ампутации пальцев ноги.

Скажите пожалуйста, насколько правомочно решение комиссии МСЭ?

11.1. Вам срочно нужно обжаловать решение комиссии МСЭ на установление инвалидности 3 группы. Обращайтесь. Работаю в Чебоксарах. Тел. 89033599853

11.2. Обжалуйте решение в суд.

12.1. Определяет только МСЭ, По практике — 2я группа.

УДАЧИ ВАМ

13. Какая группа инвалидности положена при ампутации нижней конечности одной ноги при заболевании Атеросклероз нижних конечностей?

13.1. Ниже колена 3 группа… Выше 2 плюс при возможности усугубление болезни и возраста пациента

Консультация по Вашему вопросу звонок с городских и мобильных бесплатный по всей России 14. Какая группа инвалидности дается при ампутации ноги верхней третьей левой голени ребенку инвалиду по достижение 18 лет?

14.1. Вопросы инвалидности решает только МСЭ,

15. До 18 лет была группа по инвалидности — ребенок инвалид. В 18 лет произошла ампутация ноги, была присвоена 2 группа инвалидности. Через 2 года переводят на 3 группу инвалидности.
Подскажите имели ли право переводить на 3 группу при ампутации ноги. Подскажите каким образом можно оспорить присвоенную группу инвалидности.

15.1. Обжалуйте решение медико-социальной экспертизы в суд. Ходатайствуйте о назначении судебно-медико-социальной экспертизы.

16. Какую должны дать группу инвалидности при ампутации ноги и протезировании митрального клапана сердца?

16.1. Ксения! Группу определяет МСЭК, а не адвокаты!

17. У меня возник следующий вопрос: Моя бабушка (мама моей мамы) оформила на мое имя завещание на квартиру, в которой проживает она одна. Однако, у моей матери есть родной брат (то есть родной сын моей бабушки). Я понимаю, что бабушка завещанием лишила права на наследство моего дядю, однако, у меня возникло 2 сомнения: 1. Мой дядя прописан в завещанной квартире, но квартира находится в собственности бабушки. Не повлияет ли это обстоятельство на исполнение завещания? 2. У моего дяди 2 группа инвалидности в связи с ампутацией ноги. Я слышала про обязательную долю в наследстве. Скажите, пожалуйста, 2 группа инвалидности и то, что дядя прописан (но никогда не проживал совместно) в квартире, которую завещала мне бабушка являются обстоятельствами к получению им доли в завещанной на мое имя квартиры? Дядя получает неплохую пенсию по инвалидности, с бабушкой совместно никогда не проживал, финансово ей не помогает, участие в заботе о ней практически не принимает.

Имеет ли он, при подаче заявления в суд, право на обязательную долю в наследстве вместе со мной?

17.1. Екатерина, добрый день! Если Ваш дядя имеет вторую группу инвалидности в связи с ампутацией ноги, то он является нетрудоспособным наследником Вашей бабушки, имеющим право на обязательную долю в наследстве.

18. У меня умерли родители с разницей в 3 месяца (28.05.2010 г. мать и 04.08.2010 г. отец). Нас в семье 4 брата и сестра. Все жильем обеспечены. Я как младший сын в семье, смотрел за ними обоими, они были инвалидами ВОВ (отец 1 группы, слепой, а мать 2-группы). Я с женой и 2 детьми проживали постоянно совместно с родителями. У нас имеется 4-х комнатная Хрущевка (приватизирована в долевом участии по 1/6 доле на каждого из нас соответственно). Когда у меня родилась вторая дочь, жилплощади уже не хватало на шестерых и у родителей появилась возможность встать на очередь на улучшение жилищных условий как инвалиды ВОВ. Родителям выдали сертификат как инвалидам ВОВ на сумму 1 млн.500 т. рублей. Поговорив с родителями, решили купить квартиру большей площади… просто хотели поменять жилье (думали, пускай родители поживут по человечески). Для этого я взял на себя 2 кредита (на 3 года). В апреле месяце мне пришлось уволиться с работы по состоянию здоровья родителей (оформил пособие по уходу за ними). Кстати, в июне месяце пришлось уволиться и жене… состояние здоровья родителей была тяжелой. Жена была как медсестра, делала сама уколы и прочие медицинские процедуры. Скорая помощь приезжала на дню по 2-3 раза. Мать умерла в мае месяце (в больнице). Она дома сломала ногу (а у нее был сахарный диабет), далее пошла гангрена, ампутация ноги… а дальше еще хуже… гангрена второй ноги. С вопросом о завещании у меня даже язык не повернулся сделать. Это надо быть каким мерзавцем, что бы подходить с такой просьбой к тяжело больному человеку… я так не воспитан! После этого слег отец, но я поговорив с отцом, пригласили нотариуса на дом и оформили договор ренты на его долю в НОВОЙ квартире (в новой квартире были доли только родителей по 1/2) Со старой квартиры все выписались и прописались в новую. И еще оформили завещание на его долю (1/6) в старой квартире и то что имеется на данный момент. Сделано это было при свидетелях (подписывала завещание и договор ренты по просьбе отца наша соседка (ввиду его слепоты). Она кстати и свидетель того, кто смотрел за родителями! Отец ушел из жизни 4 сентября. Теперь я безработный, на прежнюю работу уже принят другой человек, а на другие не берут или з/п очень низкая. Мне пришлось даже обналичить кредитную карту… что бы погасить предыдущие кредиты. В итоге я не могу продать старую квартиру, что бы загасить кредиты (срок 6 месяцев еще не истек). У жены з/п 4 тыс. рублей. Жить уже неначто. А тут еще сестра начала подбивать остальных наследников (братьев) на дележ всего имущества, она надеется на отказ братьев своих долей в ее пользу… она в большой надежде выиграть квартиру для своего сына. Остальные же наследники первой очереди согласны с тем, что кто смотрел (ухаживал) за родителями, тому должно остаться имущество. Короче сестра ОЧЕНЬ даже хитрый человек, очень умело может притворится больной и ч/з 5 минут уже здоровая. Она то всех нас и перессорила между братьями… только потом все поняли, чьих рук дело! У нее на первом месте только что либо хапнуть! Живут небедно… мне бы так жить как они! Только что приобрели ДЖИП (типа Лэнд Крузера), сын их проживает вместе с ними и там же имеет свой сервис. Представьте себе такое… она часто приходила с закусками и бутылкой вина и водки… ЧТОБЫ ПРОВЕСТИ СВОЙ ДЕНЬ РОЖДЕНИЯ ИЛИ КАКОЙ ДРУГОЙ ПРАЗДНИК у нас дома (мы должны значит ее обслуживать), у нее хитрый подход… лишь бы только родители к ней не пришли! Она мне даже высылала SMS Ки:-Не вздумай привозить ко мне мать, мне от нее становится плохо! Я эту SMS ку показал братьям (они были в шоке). Мать часто просилась в баню к ней, так она ВСЕГДА находила повод отказать (у них имеется свой дом). Сестра даже попрощаться с родителями не пришла… когда они были при смерти. Говорила, что ей станет плохо. Зато теперь говорит, что мы якобы не смотрели за матерью, да и за отцом тоже. Матери было 83 года, а отцу 84. Отца кормили с ложки, подмывали… короче и у матери дела были не лучше. Отец и мать под конец были лежащими. Теперь не знаю что и делать. Адвоката нанять… денег нет! А сам я не смогу защищаться, начну волноваться на суде. У нас с женой прошла молодость по уходу за родителями. ОГРОМНОЕ конечно спасибо жене, это же не родные ей родители, а она не стеснялась в уходе за ними. Мне уже 46 лет, а жене 37 лет. А сестра жила в свое довольствие, зато к родителям приходили только когда им что то было нужно (деньги например). У моей матери конечно характер был очень тяжелый… но мы же жили. Мы из дома не могли никуда выйти… кто нибудь один, но должен остаться дома. Отца надо было водить в туалет и прочее… пока не слег. Родительскую пенсию с апреля получал я…но они уходили на лекарства, врачей (вызывали на дом), медицинские нужды. Врать не буду, уходило ВСЕ! Мне детям в глаза посмотреть стыдно… когда они говорят: — Мы когда нибудь по человечески пойдем ВМЕСТЕ в парк отдохнуть! А теперь на последние деньги покупают лотереи и говорят мне:-Может выиграем и погасим кредит… что бы жить нормально! Мне не жалко конечно этой дележки.. но где же справедливость! Она палец о палец не стукнула… что бы помощь родителям (вечно у нее отмазки, что болеет) …есть конечно у нее сахарный диабет… но она этим умело играет! И никто мне не даст соврать! Если бы мы не ухаживали за родителями, они бы не дожили до такого возраста! По Векам родителей водил я (добивался группы инвалидности), по врачам, по всем инстанциям. Добился выдачи отцу как инвалиду ВОВ а/м ОКА, далее квартиры. Я много обращался к президенту РФ (каждый год). Я уже под конец хотел отказаться от получения квартиры… что бы избежать этой ситуации с дележкой, но братья меня заверили, что ТАКОГО не будет. А вот когда некоторые увидели квартиру… глаза зажглись от зависти! Не подумайте, что я хвалю себя… нет в этом ничего достойного, просто в этой жизни ничего не добьешься… пока не побегаешь сам! Меня этому отец научил!

Был бы это кто то из братьев, которые помогали родителям и нам… я без слов согласился бы!

18.1. у Вас всего много написано, а конкретики мало. Поэтому напишите конкретно: на кого оформлена новая квартира (по долям) и на кого старая. Наследников-понятно братья и сестра.
А разве выдавая сертификат на улучшение условий-Вашу квартиру в зачет не взяли?

19. Мой друг является инвалидом 3 группы. После аварии ему ампутировали 1/3 правой голени. При использовании протеза у него появляются в ноге сильные боли и ему приходится использовать при ходьбе костыли. Была с делана операция, но через некоторое время при использовании протеза, боли снова появились. Ходить он может только при помощи костылей, что является крайне неудобным и создает массу проблем в части посещения магазинов, улицы при выходе из подъезда и т.д. почему. Несмотря на имеющиеся боли, ему присвоили 3 группу инвалидности. В инструкции читала, что при ампутации голени с наличием культи должна присваиваться вторая группа и можно как пройти переосвидетельствование? Спасибо огромное. С уважением к Вам, Оксана. Очень буду ждать вашего ответа.

19.1. не мудрено, что задав 49 вопросов на сайте, Вы до сих пор не знаете, что группы инвалидности не регулируются нормативными актами. А определение медицинских критериев — это не к юристам. И не беритесь за подобные дела. Без знания хотя бы на уровне средне-специального мед образования — в таких делах ловить не чего.

Всего доброго.

19.2. Обращайтесь в поликлинику по месту жительства, пусть направят на ВТЭК которая и определит группу инвалидности.

Источник: https://www.9111.ru/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B4%D0%BB%D1%8F_%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F_%D0%B8%D0%BD%D0%B2%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D0%B3%D1%80%D1%83%D0%BF%D0%BF%D0%B0_%D0%B8%D0%BD%D0%B2%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8_%D0%BF%D1%80%D0%B8_%D0%B0%D0%BC%D0%BF%D1%83%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8_%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%B8/

Ампутация ноги какая группа инвалидности положена

Инвалидность при ампутации ноги

Минтруд РФ подготовил постановление правительства России от 4 июня 2019 года № 715 «О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом», которым вносятся изменения в Правила признания лица инвалидом.

Согласно этим изменениям, для перенесших ампутацию конечностей вопрос об установлении инвалидности будет решаться в течение трех дней.

Ранее в подобных случаях применялись общие сроки проведения экспертизы, которые составляют 30 дней.

Обеспечение инвалидов протезами осуществляется за счет средств федерального бюджета. При этом первичное протезирование необходимо начинать сразу после заживления операционных ран в лечебном учреждении, где произведена ампутация.

Первичное протезирование, то есть подготовка культи к нагрузкам и приобретение навыков ходьбы с использованием протеза, способствует сокращению периода адаптации к протезу, выработке уверенности в восстановлении двигательной активности.

В настоящее время при таких дефектах и деформациях нижней конечности как ампутация области тазобедренного сустава, экзартикуляция бедра, культи бедра, голени, отсутствие стопы человек признается инвалидом бессрочно.

Таким образом, если гражданину будет произведена ампутация конечностей, то он при оформлении необходимых документов безусловно будет признан инвалидом и ему будет установлена нуждаемость в обеспечении протезами.

Однако оформление этих документов требовало существенных временных затрат и начало протезирования затягивалось.

Постановлением введена норма, предусматривающая более короткие, в течение трех рабочих дней, сроки направления на медико-социальную экспертизу гражданина, находящегося в стационаре медицинской организации после перенесенной операции по ампутации (реампутации) конечности (конечностей), нуждающегося в первичном протезировании, и проведение ему медико-социальной экспертизы также в течение трех рабочих дней с даты поступления данного направления. Ранее для этих случаев применялись общие сроки проведения экспертизы, которые составляют 30 дней.

Данная норма позволит ускорить проведение такому гражданину медико-социальной экспертизы и предоставление необходимых протезов для начала мероприятий по протезированию сразу после заживления операционных ран в медицинской организации, где произведена ампутация.

Ранее мы сообщали, что Минтруд упростил порядок подготовки документов для получения инвалидности. «Теперь гражданин будет направляться на медико-социальную экспертизу с его письменного согласия.

Такое согласие будет браться у гражданина сразу в медицинской организации, – пояснил глава Минтруда России, – при этом направление на медико-социальную экспертизу с этим согласием, как и ранее, будет передаваться медицинской организацией в бюро МСЭ».

Полученного направления будет достаточно для проведения медико-социальной экспертизы. Дополнительного заявления о ее проведении от гражданина не потребуется.

Читать дальше:  Иск лишение родительских прав образец екатеринбург

Мы также писали о том, что правительство России приняло постановление №339 от 29.03.

2018, в котором определены случаи, когда инвалидность может быть установлена бессрочно уже при первичном обращении, а также при заочном освидетельствовании.

Кроме того, в новых правилах предусмотрена возможность внесения изменений в ИПРА без пересмотра группы инвалидности или срока, на который она установлена.

Группа инвалидности у больных после ампутации ноги зависит от состояния культи конечности, эффективности протезирования, состояния второй ноги и остальных отделов опорно-двигательного аппарата.

Инвалидность II группы назначается:

  • после ампутации обеих ног ниже колена;
  • при сочетании ампутации рук и ампутации ноги;
  • при ампутации выше колена и выраженным необратимым поражением другой ноги.

I группа инвалидности назначается:

  • при утрате всех или трех конечностей;
  • при ампутации обеих ног на уровне верхней трети бедра;
  • при сочетании культи бедра с ампутацией рук.

Больным после ампутации ноги III группа инвалидности назначается после завершения протезирования конечности и освоения протеза. К этому моменту обычно достигается компенсация по функциям ходьбы и стояния.

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Читать дальше:  Как узнать хозяина квартиры по кадастровому номеру

В каких случаях ампутируют ногу выше колена

Современные методы лечения сахарного диабета позволяют избежать большого количества негативных последствий и осложнений.

Все же в медицинской практике встречаются клинические случаи, когда из-за халатности врачей, безответственного отношения к собственному здоровью со стороны больного или неправильно подобранной методики терапии, развивается тяжелое поражение сосудов нижней конечности.

Пациентам, страдающим от сахарного диабета 1 типа, назначается хирургическое лечение с ампутацией ноги в области выше колена при наличии следующей симптоматики:

  • диабетическая водянка, распространившаяся за пределы стопы, когда произошло поражение тканей голени вплоть до коленного сустава;
  • 3-4 стадия гангрены с началом процесса некроза не менее 50% нижней конечности;
  • засорение кристаллами сахара мельчайших кровеносных сосудов капилляров, которое распространилось на большую часть ноги;
  • инфекционное заражение тканей ноги в месте расположения голени или коленного сустава, которое началось в результате получения механической травмы и плохого заживления раны, а также высокого уровня глюкозы в крови;
  • тромбоэмболия крупных магистральных сосудов, что часто встречается у больных диабетом, которые ведут малоподвижный образ жизни, много сидят или находятся в стационарном положении стоя.

При своевременно начатой терапии и отсутствии признаков обширного некротического процесса, нижнюю конечности удается спасти, либо же выполнить ампутацию ниже коленного сустава. Это очень важный аспект в последующей реабилитации больного и подборе качественного протеза.

Группа инвалидности

После отсечения нижней конечности больной сахарным диабетом имеет право на оформление инвалидности с получением пенсионного пособия.

Сразу после операции и заживления раны пациент проходит освидетельствование на заседании медицинской комиссии, которая устанавливает наличие увечья и составляет заключение с указанием тяжести травмы.

Данный документ дает право на оформление пенсии по инвалидности.

В первые 6 месяцев, пока у больного отсутствует возможность самостоятельно передвигаться и проходит период реабилитации, ему присваивается 2 группа инвалидности.

После полного заживления операционного шва, освоения протеза и начала самостоятельного передвижения без костылей или коляски, пациент проходит повторную медицинскую комиссию, где ему назначают 3 группу инвалидности без повторного освидетельствования в будущем.

Читать дальше:  Налог на прибыль заполнение декларации пошагово 2018

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

Где оформить

Для того, чтобы было присвоен статус инвалида и оформлено пенсионное пособие, необходимо выполнить следующие действия:

  1. Обратиться в территориальное отделение пенсионного фонда по месту своей регистрации.
  2. Предоставить специалисту гос. учреждения заключение медицинской комиссии, копии документов, удостоверяющих личность.
  3. Заполнить бланк заявления о прошении предоставить статус инвалида и пенсию в связи с утратой трудоспособности.
  4. Сдать указанный пакет документов и ожидать обработки информации с дальнейшим получением уведомления из отделения пенсионного фонда, что займет от 10 до 30 дней.

Если возникла временная задержка с оформлением статуса инвалида, то назначенная пенсия будет пересчитана за весь период от момента подачи заявления в отдел пенсионного фонда.

Размер пособия

Человеку, больному сахарным диабетом, которому была ампутирована нижняя конечность выше колена с присвоением 2 группы инвалидности, имеет право на получение пенсии в сумме 6838 рублей.

Если после потери ноги больной успешно освоил протез, ведет активную жизнь, самостоятельно передвигается и медицинская комиссия приняла решение о пересмотре степени инвалидности с присвоением 3 группы, то пенсионное обеспечение составит 3419 рублей.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета.

«>

Источник: https://kalibr20.ru/urkons/amputacija-nogi-kakaja-gruppa-invalidnosti/

Инвалидность при ампутации конечностей

Инвалидность при ампутации ноги

Причиной ампутациии конечностей в 48 % случаев является травма (бытовая, производственная, огнестрельные ранения), в 42%—сосудистые заболевания, в 10%—опухоли и врожденные деформации. Среди больных с ампутационными дефектами лица с ампутациями нижних конечностей составляют 92 %, с ампутациями верхних конечностей — 8 %.

При этом вычленение в тазобедренном суставе и высокая (до 8 см) культя бедра встречается в 4 % случаев, культя бедра на различных уровнях (за исключением высокой)- 33,7 %, культя голени на различных уровнях — 51,3%, культя стопы — 8%; вычленение и ампутационная культя плеча на различных уровнях — в 24,5 % случаев, культя предплечья — 29,4 %, культя кисти — 3,9%, культя пальцев кисти — 42,2 %. Культя представляет собой фактически новый «орган» опорно-двигательной системы, обеспечивающий протезирование, необходимое для трудовой деятельности и самообслуживания. Погрешности при выполнении ампутации, недостаточный уход за культей и нерациональное первичное протезирование приводят к развитию болезней и пороков ампутационных культей. К болезням культи относят: послеоперационные осложнения; патологические процессы, возникающие из-за недостаточного ухода за культей или в результате нерационального протезирования. К порокам культи относят: пороки мягких тканей (порочный рубец, избыток мягких тканей, прикрепление усеченных мышц к рубцу кожи, высокое расположение усеченных мышц и выстояние опила кости под кожей или рубцом); пороки костей и суставов (неправильный костный опил, отклонение оставшегося сегмента малоберцовой кости кнаружи, контрактура и анкилоз сустава); культи, порочные по длине и форме (чрезмерно короткая или слишком длинная, булавовидная или чрезмерно коническая). Реабилитация протезируемых больных включает комплекс протезно-ортопедических (от подготовки к протезированию до пользования протезными устройствами при выполнении бытовых и трудовых движений) и социально-трудовых (рациональное трудовое устройство) мероприятий. При первичном освидетельствовании во МСЭ уточняются период, в котором находится больной после ампутации, сроки снабжения и освоения постоянного протеза (по заключению ортопеда-протезиста). Учитывается также способность пользоваться костылями, поскольку лучше и быстрее осваивают протез лица, свободно владеющие костылями, т. е. способные передвигаться с помощью костылей более 3 ч. Критерием для продления срока временной нетрудоспособности в целях восстановительного лечения служат освоение постоянного протеза и успешное возмещение отсутствующей функции опоры и движения с помощью протеза в ближайшие 4 мес после ампутации конечности. При затрудненном пользовании костылями (передвижение на расстояние не более 5—10 м), сложном и атипичном протезировании сроки освоения протеза удлиняются, что дает основание для определения II группы инвалидности. В случае развития осложнений после ампутации конечности и невозможности в связи с этим протезирования в ближайшие 6—8 мес больным также устанавливается II группа инвалидности. Хорошее состояние культи, рациональное протезирование позволяют многим инвалидам продолжать работу в прежней профессии. Противопоказанным для лиц с ампутационными дефектами конечностей является труд с тяжелым и умеренным физическим напряжением, связанный с длительной ходьбой и стоянием, в неблагоприятных метеорологических условиях. При переосвидетельствовании больных во МСЭ следует учитывать степень освоения протеза, которая оценивается в зависимости от длительности пользования протезом при ходьбе, стоянии, сидении без ухудшения состояния культи и компенсирующих органов; состояние сохранившейся конечности, наличие сопутствующих заболеваний. Постоянно, более 12 ч в сутки, пользуются протезами 40 % инвалидов, 9—12 ч — 18 %, 5—8 ч — 15 %, менее 4 ч — 22 % инвалидов; 5 % инвалидов протезами не пользуются. Около 75—95 % инвалидов работают в производственных условиях и на дому, пользуясь протезом. Таким образом, при экспертизе трудоспособности больных с культей конечности следует учитывать следующие медико-биологические и социальные факторы: причины ампутации, локализацию ампутации, пороки и болезни культи, степень компенсации нарушенных функций, состояние кровообращения (показатели центральной гемодинамики), наличие сопутствующих заболеваний, возраст, профессию, трудовую направленность, трудовой прогноз и возможности рационального трудового устройства. Культя плеча, предплечья, протезированные культи бедра или голени, а также отсутствие кисти — дают основания для установления III группы инвалидности независимо от профессии без указания срока переосвидетельствования. Состояние после вычленения нижней конечности, культя бедра длиной 8 см и менее являются основанием для установления II группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования; протезирование при указанном дефекте всегда затруднено. Лицам, перенесшим ампутацию плеча ведущей руки (правая у правшей, левая — у левшей), при невозможности трудового устройства может быть установлена II группа инвалидности на 1 год — на период адаптации к последствиям операции и приобретения навыков использования оставшейся руки в качестве ведущей; при очередном переосвидетельствовании или при осуществлении рационального трудоустройства им определяется III группа инвалидности бессрочно. Лицам, перенесшим ампутацию одной руки на уровне предплечья — устанавливается 3-я группа инвалидности бессрочно. Лицам, перенесшим экзартикуляцию плеча или ее высокую ампутацию (при невозможности протезирования культи) обычно устанавливается 2-я группа инвалидности по ОЖД 2-й степени к самообслуживанию.

Инвалидность II группы устанавливается лицам:

— с протезированными культями обеих голеней; — с культями кисти или предплечья в сочетании с культей голени; — с культей плеча или предплечья и поражением другой руки, значительно снижающим ее функции; -с культей бедра и выраженным необратимым поражением другой нижней конечности. При указанных условиях пользование протезом значительно затруднено.

I группа инвалидности устанавливается:

— при утрате всех или трех конечностей; — при культях обеих верхних конечностей, включая культи после удаления всех пальцев на обеих руках; — при коротких культях обоих бедер; — при сочетании культи бедра с культей верхней конечности — при условии значительно выраженного нарушения СДФ. Больным, перенесшим ампутацию нижней конечности, III группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования устанавливается после завершения протезирования и освоения протеза, когда достигнута компенсация функций ходьбы и стояния. Если первичное эффективное протезирование может быть осуществлено в течение первых 6 мес после ампутации нижней конечности, то при освидетельствовании во МСЭ целесообразно продлить срок временной нетрудоспособности свыше 4 мес для восстановительного лечения с последующим определением III группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования.    Однако если сроки протезирования и освоения протеза удлиняются, что обычно имеет место при пороках и болезнях культи, нарушении функции другой нижней конечности и в старческом возрасте, при первичном освидетельствовании больным показано определение II группы инвалидности с последующим переосвидетельствованием. При значительном снижении степени достигнутой компенсации в результате присоединившегося вторично патологического процесса у лиц с культями нижней конечности группа инвалидности в зависимости от тяжести изменений и возможности самостоятельного передвижения может быть изменена на более высокую с указанием срока переосвидетельствования. Таким образом, экспертиза трудоспособности больных, перенесших ампутацию нижней конечности, основывается на данных о состоянии культи, эффективности протезирования, функции другой конечности, остальных отделов костно-мышечной системы, сопутствующих заболеваниях. Экспертиза трудоспособности лиц, перенесших ампутацию стопы и пальцев кисти, имеет некоторые особенности. Последствия ампутации стопы и отдельных пальцев кисти вызывают менее существенные нарушения трудоспособности, чем усечение конечности на высоком уровне. При экспертизе трудоспособности больных после ампутации стопы учитывается степень нарушения функции стояния и ходьбы. Стойкие умеренно выраженные нарушения СДФ (статодинамической функции), ведущие к ОЖД к передвижению 1 ст., наблюдаются при культе стопы после костно-пластической ампутации по методу Пирогова, дефектной культе на уровне сустава Шопара и двусторонних культях на уровне сустава Лисфранка. После ампутации стопы дистальнее сустава Лисфранка рессорная функция конечности сохраняется при условии постоянного пользования ортопедическими изделиями; трудоспособность больных обычно не нарушается. В редких случаях лица, работающие в профессиях тяжелого физического труда, при первичном освидетельствовании во МСЭ признаются инвалидами III группы в связи с необходимостью перевода на работу другой профессии более низкой квалификации либо переобучения новой, непротивопоказанной, профессии. Дефектной культей стопы после ампутации на уровне сустава Шопара является положение культи в резком эквинусе. При таком положении стопы во время ходьбы увеличивается нагрузка на мягкие ткани, которые дополнительно травмируются костным опилом. В связи с этим нередко возникает необходимость в повторных оперативных вмешательствах. При ампутационных дефектах пальцев кисти III группа инвалидности обычно устанавливается в следующих случаях: отсутствие на одной кисти всех фаланг четырех пальцев, исключая I; отсутствие на одной кисти трех пальцев включая I; отсутствие на одной кисти I и II пальцев или трех других с соответствующими пястными костями; отсутствие I пальцев обеих кистей — при условии, что данная патология (ВСЕ приведенные выше варианты) ведет к ОЖД к труду 1ст. Согласно пункта 22 Постановления Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. N 247 инвалидность устанавливается бессрочно не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом при следующей патологии: «22. Дефекты верхней конечности: ампутация области плечевого сустава, экзартикуляция плеча, культи плеча, предплечья, отсутствие кисти, отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, исключая первый, отсутствие трех пальцев кисти, включая первый.» При экспертизе трудоспособности лиц с ампутационными дефектами пальцев кисти, необходимо учитывать особенности конкретной профессии, в частности выполнения в процессе труда операций, требующих полного схвата кистью.    В случае невозможности работать в прежней профессии устанавливается III группа инвалидности для рационального трудоустройства больных с переосвидетельствованием во МСЭ через год. Обеспечение инвалидов современными функциональными протезами позволяет в значительной мере компенсировать утраченные функции конечности, вернуть больного к непротивопоказанной трудовой деятельности в прежней или вновь приобретенной профессии. Постоянное диспансерное наблюдение, профилактика заболеваний культи, своевременная замена протеза являются необходимым условием длительного сохранения трудоспособности. Восстановительные операции при дефектной культе нижней конечности направлены на улучшение качества культи, обеспечивающее возможность полноценного протезирования. На верхней конечности восстановительные операции направлены на повышение функциональных возможностей самой культи (расщепление предплечья по способу Крукенберга; фалангизация и др.) либо на создание условий для более эффективного протезирования (формирование костно-мышечных каналов, ангулярная остеотомия).

Источник: https://doorinworld.ru/stati/invalidnost-pri-amputatsii-konechnostey

Новая нога не выросла, а группу инвалидности поменяли. Это законно?

Инвалидность при ампутации ноги

70-летнему Владимиру Кузьмину в 2015 году ампутировали ногу, два года он был инвалидом второй группы, но в 2017 году ему сменили группу на третью. Мужчина обратился в редакцию Myslo. 

– Осенью 2014 года случайно наступил на даче на ржавый гвоздь, ступня начала болеть, даже спать не мог. В начале 2015 года начали появляться волдыри, – рассказал Владимир Кузьмин. – Обратился к врачу, тот направил меня в стационар сосудистой хирургии.

Сделали операцию, но через какое-то время шов разошелся. Рана заживала плохо, развился некроз правой стопы, и меня перенаправили в больницу на ул. Тимирязева. Там мне предложили единственный вариант – ампутацию ноги.

После этого я прошел медкомиссию и получил вторую группу инвалидности. 

В 2016 году Владимир вновь прошел медкомиссию и вновь получил вторую группу инвалидности. А когда пришло время в 2017 году снова проходить медкомиссию и оформлять инвалидность бессрочно, то неожиданно оказалось, что он инвалид третьей группы, а не второй. Комиссию Владимир Кузьмин проходил в Главном бюро медико-социальной экспертизы по Тульской области, в бюро №1.

– Ее руководитель Андрей Шатров, который определял меня на группу, пояснил, что у меня нет инсульта или диабета, поэтому у меня может быть только третья группа. Но я же в магазин не могу сам сходить, мне соцработник помогает – ходит за покупками.

Мне самому очень затруднительно себя обслуживать, костыли и протез есть, но он достаточно тяжелый. Так что это настоящая проблема.

А тут еще группу изменили: у меня что, нога выросла за год и я теперь себя сам обслуживать могу? Человек палец потеряет, ему третью дают, а у меня ноги нет, и тоже третья!

Согласно приказу Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г.

№1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Приложением к этому документы является Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами (в процентах, применительно к клинико-функциональной характеристике стойких нарушений функций организма человека). В ней говорится, что высокая ампутация бедра – это 70% нарушения функций организма. То есть как раз достаточно, чтобы человек считался инвалидом второй группы.

Редакция Myslo направила официальный запрос по поводу определения группы инвалидности Владимиру Кузьмину. 

Выяснилось, что основания для смены группы действительно есть. В Главном бюро медико-социальной экспертизы Тульской области пояснили, что признание гражданина инвалидом ведется, исходя из комплексной оценки состояния его здоровья и степени ограничения жизнедеятельности:

«Основанием для установления инвалидности является не факт наличия заболевания, а его последствия, которые значительно ограничивают способность самостоятельно передвигаться, обслуживать себя, контролировать свое поведение, общаться, ориентироваться, выполнять трудовую деятельность.

Культя представляет собой фактически новый «орган» опорно­двигательной системы, обеспечивающий протезирование. Реабилитация протезируемых больных включает комплекс протезно-ортопедических (от подготовки к про­тезированию до пользования протезными устройствами при выполнении бытовых и трудовых движений) и социально-трудовых (рациональное трудовое устройство) мероприятий.

При первичном освидетельствовании во МСЭ уточняются период, в котором находится больной после ампутации, сроки снабжения и освоения по­стоянного протеза (по заключению ортопеда-протезиста). Учитывается также способность пользоваться костылями, поскольку лучше и быстрее осваивают протез лица, свободно владеющие костылями.

При переосвидетельствовании больных во МСЭ следует учитывать степень освоения протеза, которая оценивается в зависимости от длительности пользования протезом при ходьбе, стоянии, сидении без ухудшения состояния культи и компенсирующих органов; состояние сохранившейся конечности, наличие сопутствующих заболеваний.

При значительном снижении степени достигнутой компенсации в результате присоединившегося вторично патологического процесса у лиц с культями нижней конечности группа инвалидности в зависимости от тяжести изменений и возможности самостоятельного передвижения может быть изменена на более высокую с указанием срока переосвидетельствования.

Таким образом, экспертиза больных, перенесших ампутацию нижней конечности, основывается на данных о состоянии культи, эффективности протезирования, функции другой конечности, остальных отделов костно­мышечной системы, сопутствующих заболеваниях.

В соответствии с п. 13.2.4.

9 приказа №1024н количественная оценка степени выраженности нарушений функций 70% определяется при ампутации конечности на уровне бедра при наличии медицинских противопоказаний к протезированию и на первый год после ампутации для проведения реабили­тационных (включая необходимость реконструктивного оперативного лече­ния) мероприятий, что соответствует II группе инвалидности. В дальнейшем протезированная культя бедра дает основания для установления III труппы инвалидности независимо от профессии без указания срока переосвидетель­ствования (п. 13.2.4.8 приказа №1024н — 40-60%).

На момент прохождения медико-социальной экспертизы Владимиром Кульминым в 2017 г. ампутационная культя средней трети правого бедра состоя­тельна — без гиперемии , инфильтрации , отделяемого. Культя протезирова­на. Перемещается с опорой на протез и костыли.

Данными о состоянии здоровья Кузьмина в настоящее время учре­ждение медико-социальной экспертизы не располагает, в связи с чем реко­мендуем обратиться в медицинскую организацию по месту его нахождения и, при наличии оснований, оформить направление на медико-социальную экспертизу по форме №088/у.

При поступлении в учреждение МСЭ по Тульской области направления на проведение медико-социальной экспертизы из медицинского учреждения, медико-социальная экспертиза Главным бюро МСЭ по Тульской облас­ти будет проведена Кузьмину В.П. на основании представленных медицинских документов, отражающих его состояние здоровья в настоящее время, ре­зультатов объективного осмотра и в соответствии с нормативно-правовыми актами».

Если у вас тоже есть вопрос и хотите получить на него ответ, пишите в whatsapp: +7-953-952-21-23. 

Источник: https://myslo.ru/club/blog/sprashivali-otvechaem/lzQn3T5wGEuqImh8BqBFLA

Granit-original
Добавить комментарий